【薬学がわかる】第99回薬剤師国家試験過去問解説 問81 ~ 問90 実務

第99回薬剤師国家試験過去問解説 問81 ~ 問90 実務

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必須問題 【実務】

 

問81 調剤済となった保険処方せんに薬局で記載しなければならない事項はどれか。1つ選べ。
1 保険医療機関コード
2 調剤年月日
3 薬局開設者の氏名
4 調剤した医薬品のロット番号
5 後発医薬品への変更希望の有無

 

【解説】
調剤済みとなった処方せんに薬局で記載しなければならないことは
①調剤済みの旨
②調剤年月日
③調剤した薬局の名称及び所在地
④疑義照会の内容と解答
⑤保険薬剤師の記名押印または署名
などが、あります。

 

1 保険医療機関コードは、病院などで処方せん発行時に記載します。
3 薬局開設者の氏名は、記載する必要はありません。
4 調剤した医薬品のロット番号は、記載する必要はありません。
5 後発医薬品への変更希望の有無は、医師が後発医薬品への変更不可を記載する欄があります。薬局側では、患者の希望を確認し、先発医薬品から後発医薬品へ変更することができますが、その希望を処方せんへ記載する必要はありません。

 

以上より、2 調剤年月日 が答えです。

 

 

問82 散剤を調剤する場合、賦形剤として乳糖水和物が適さないのはどれか。1つ選べ。
1 ジゴキシン
2 アミノフィリン水和物
3 ヨウ化カリウム
4 プレドニゾロン
5 フェノバルビタール

 

【解説】
アミノフィリンやイソニアジドの散剤は、乳糖との混合により配合変化を起こし、含量が低下してしまうため、乳糖は賦形剤として適しません。賦形する際はデンプンを使用します。

 

以上より、2 アミノフィリン水和物 が答えです。

 

 

問83 医療用医薬品の有効成分が転用された一般用医薬品を何というか。1つ選べ。
1 ダイレクトOTC
2 スイッチOTC
3 オーファンドラッグ
4 後発医薬品
5 処方せん医薬品

 

【解説】
医療用医薬品の有効成分を一般医薬品に転用したものを、スイッチOTCといいます。

 

(参考)
ダイレクトOTCは、医療用で使用経験のないまま、一般用医薬品として発売される医薬品のことです。例として、リアップなどがあります。

 

以上より、2 スイッチOTC が答えです。

 

 

問84 我が国において健康被害をもたらし社会問題となった薬物とその症状あるいは疾病の組合せのうち、正しいのはどれか。1つ選べ。
問84

 

【解説】
サリドマイドは、アザラシ肢症(四肢奇形)の原因となりました。
クロロキンは、網膜症の原因となりました。
キノホルムは、亜急性脊髄視神経症(スモン)の原因となりました。
ペニシリン注射によってショック死が問題となりました。
ソリブジンは5-FUとの相互作用により重篤な骨髄抑制が問題となりました。

 

以上より、3キノホルム 知覚神経障害 が答えです。

 

 

問85 病院内で職種横断的に活動する医療チームの1つにNST がある。NST が行う主な業務として正しいのはどれか。1つ選べ。
1 患者の栄養管理支援
2 患者の緩和ケア
3 患者のメンタルケア
4 病院内の感染対策
5 病院内の医療安全管理

 

【解説】
NST(Nutrition Support Team)は、栄養サポートチームといい、入院患者の栄養管理支援(輸液の無菌調整など)を行っています。

 

(参考)
ICT(感染制御チーム)は、感染症の治療のアドバイスをしたり、抗菌薬の使用の管理を行っています。
PUT(褥瘡対策チーム)は、褥瘡部位の処置方法をアドバイスしたり、創傷被覆材の選択を行っています。
PCT(緩和ケアチーム)は、疼痛の評価や副作用対策の支援など、患者のQOLを下げる要因に対応しています。

 

以上より、1 患者の栄養管理支援 が答えです。

 

 

問86患者と面談する際、上から見た位置関係のうち、最も患者が薬剤師と抵抗なく話し合えるとされるのはどれか。1つ選べ。ただし、顔の向きは下記に示したものとする。
問86

 

【解説】
4のような、接近し過ぎず、離れすぎない距離がよく、患者に対して90度の向きが良いとされています。
2のような座り方は、患者に緊張感を与えてしまいます。また、5のような座り方は、親密な場合の距離感とされています。

 

以上より、4 が答えです。

 

 

問87 三環系抗うつ薬に対して過敏症の既往歴のある患者に使用を避けるのはどれか。1つ選べ。
1 フェノバルビタール
2 カルバマゼピン
3 フェニトイン
4 アセタゾラミド
5 ジアゼパム

 

【解説】
カルバマゼピンは、三環系抗うつ薬と化学構造が類似しているため、三環系抗うつ薬に対して過敏症の既往歴のある患者に使用を避けるべきです。

 

以上より、2 カルバマゼピン が答えです。

 

 

問88注射用バンコマイシン塩酸塩の添付文書に、使用上の注意として「60分以上かけて点滴静注すること」と記載がある。これによって予防できる副作用はどれか。1つ選べ。
1 回転性のめまい
2 水様便を伴う下痢
3 下肢の浮腫
4 顔や頸部の発赤
5 眼球結膜の黄変

 

【解説】
バンコマイシンを急速に投与すると、ヒスタミンが遊離してレッドネック症候群と呼ばれる顔や頸部の発赤といった特徴的な症状が起こります。これを予防するために、ゆっくりと60分以上かけて点滴静注することとされています。

 

以上より、4 顔や頸部の発赤 が答えです。

 

 

問89 粘膜に使用される消毒薬はどれか。1つ選べ。
1 グルタラール
2 過酢酸
3 消毒用エタノール
4 ベンザルコニウム塩化物
5 フェノール

 

【解説】
CDCガイドラインより低水準消毒薬とされているベンザルコニウム塩化物は、粘膜にも使用することができます。

 

(参考)
グルタラール、過酢酸は高水準
消毒用エタノール、フェノールは中水準

 

以上より、4 ベンザルコニウム塩化物 が答えです。

 

 

問90 経口投与する上で、患者の腎機能を考慮する必要性が最も高いのはどれか。1つ選べ。
1 ピルシカイニド塩酸塩水和物カプセル
2 ラベプラゾールナトリウム錠
3 バルプロ酸ナトリウム錠
4 プロプラノロール塩酸塩錠
5 ニフェジピンカプセル

 

【解説】
ピルシカイニド塩酸塩水和物カプセルは、腎排泄の薬剤であるため、腎機能に応じて投与量を調節する必要があります。
その他は、肝臓で代謝される薬物です。

 

以上より、1 ピルシカイニド塩酸塩水和物カプセル が答えです。

 

 

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